InfoXMed是面向医生、医学生和医学科研人员的AI医学工具平台，提供文献检索、全文翻译、AI解读、指南查询和题库练习等功能，辅助临床学习、科研汇报与医学备考。

引言

一个肝硬化患者，因为胆囊结石、疝气或其他毛病，需要动一台手术——这在临床越来越常见。

但对医生来说，这却是一个如履薄冰的抉择：肝硬化患者的身体，就像一座随时可能失火的房子，任何一台"普通手术"，都可能引爆围手术期的并发症，甚至死亡。

2025 年，美国胃肠病学会（ACG）发布了《肝硬化患者围手术期风险评估与管理临床指南》，针对的正是这个棘手的难题。本文带你读懂它的核心。

肝硬化，正在悄悄逼近每个人

随着人口老龄化和代谢性疾病的增多，肝硬化已经从一个"酒精肝、肝炎"的专科问题，变成了全球不可回避的公共卫生问题。

根据 2025 年发布的《全球疾病负担报告》，几个数字触目惊心：

更值得深思的是死亡率的结构性变化：

• 1990–2017 年，全球肝硬化年龄标化死亡率从每 10 万人 21.0 降至 16.5——看起来在下降。
• 但肝硬化所致死亡占总死亡的比例，却从 1.9% 上升到了 2.4%。

一句话总结：肝硬化没被"治好"，只是人口在变老，死于肝硬化的人"占比"反而更高了。

为什么肝硬化患者做手术，是"鬼门关"

肝硬化患者之所以手术风险极高，根源在于肝脏这个"化工厂"已经受损，牵一发而动全身：

• 凝血功能异常，术中术后容易出血
• 免疫、代谢、解毒能力下降，感染和并发症风险飙升
• 门静脉高压、腹水、肝性脑病等基础问题，随时可能被手术"点燃"

正因如此，如何降低这类患者围手术期的并发症发生率和死亡率，是当今肝脏外科面临的核心挑战之一。

这份指南解读的价值在哪

这份解读聚焦的是“围手术期管理策略”——也就是：对于不得不做手术的肝硬化患者，手术前后每一步该怎么管、怎么评估、怎么把风险降到最低。

它的意义在于，把过去零散、经验化的做法，统一成了有据可依的管理路径。对医生而言，是"刀下留人"的底气；对患者和家属而言，是"这台手术到底能不能做、风险多大"的科学答案。

给普通人的三点提醒

1. 有肝病的人，手术前一定要主动告知医生

如果你或家人有肝硬化、乙肝、脂肪肝等肝病史，任何手术前都要如实、完整地告知主刀和麻醉医生，这直接关系手术方案和风险评估。

2. “小手术"对肝硬化患者也可能是"大手术”

别因为"就是个疝气/胆囊小手术"就掉以轻心。对肝硬化患者而言，没有真正的小手术。

3. 术前评估是保命的第一步

专业的围手术期风险评估，是肝硬化患者安全手术的"护身符"。选择有经验的团队，配合做足术前检查。

写在最后

肝硬化的阴影，正在随着人口老龄化和代谢病浪潮，悄然扩大。

但越是面对高危患者，越需要科学的管理策略。这份 2025 ACG 指南，就是给临床医生递上的一份"高危手术路线图"——它不一定能让风险归零，但能让我们在开刀之前，先把每一步都想清楚。

📚参考资料
原文献位置：InfoXMed🔜知识库🔜临床指南 中：《Interpretation of the 2025 ACG Clinical Guidelines for Perioperative Risk Assessment and Management in Patients with Cirrhosis: Perioperative Management Strategies》
更多细节，可看原文